○“金銭・怨恨・性・逃走”が関係しない自己制御困難な殺人衝動による連続殺人や毒物の傷害は、日本では極めて稀有なサイコパス型の事件である。殺人嗜癖のある精神病質の矯正・治療の方法はいまだ確立していない。

＜女性殺害の元名古屋大生＞「人殺したい気持ちまだ」控訴審 (毎日新聞 – 10月27日　http://mixi.at/agzk8Za　10月29日）

だが、容疑者は性自認や自己アイデンティティーに問題を抱えていたともされ、遺伝的なサイコパスと断定できるかは微妙だ。自己肯定感や人生の意味を毀損する何らかのトラウマ体験が背後にある可能性はあるが、それが本人の口から語られることは恐らくなく、ある意味で「表層的な殺人衝動」で自己防衛しているとも言える。

サイコパスやソシオパスの「人を殺したい衝動」の根底には、この世界・社会を完全否定したいと思うほどの屈辱・怨恨・自己嫌悪（典型的には児童虐待・性的虐待・苛烈ないじめ・近親者の死の異常解釈など）を生むトラウマが存在することも多い。他者を否定する殺人が、自己の無価値・無力の補償作用となり依存する。

実際に連続殺人を行ったサイコパスに対する矯正教育や精神療法の有効性は、臨床事例が少ないかサイコパスの自己主張（持論展開）が強すぎるかではっきりしないことが多いが、加齢による脳内ホルモンのバランスの変化や過去のトラウマの希薄化で自然寛解するケースもある。パリ人肉事件の佐川一政も後年は寛解の印象が強い。

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『措置入院』は自傷他害の切迫した危険がある『急性の精神病患者』に対し保護的に行われるもので、元から反社会的な思想や犯罪計画を持つ『テロリスト・サイコパス・思想犯』を収容し改善する事は不可能だ。

＜相模原殺傷＞「措置入院」制度見直しへ　政府関係閣僚会議

精神医学を『社会防衛・体制維持（監獄）の手段』として用いた歴史は、精神疾患ではない患者（厄介者・政治犯）を強制的に入院・監禁した『負の歴史』として解釈される事も多い。『公権力＋精神医学』に悪意が伴うと正常な人も『複数の専門医の異常診断』を受ければ自分は違うと証明する事が困難となり合法的に監禁される。

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DSM-5ではDSM-4までの『多軸診断・カテゴリー診断』が廃止され『ディメンション診断（多元診断）』が採用されるが、簡単に言えば『精神疾患か否か』より『精神疾患の度合い・重症度』を重視する診断という事である。

「障害」を「症」に　精神疾患の新名称公表

DSM-5ではパーソナリティ障害と発達障害を中心に『多元的なスペクトラム（連続体）』を想定しており、『人間は誰もが正常ではない偏った人格状態や精神状態を持っている』ことが前提になっている。どのくらい偏ったり不適応になっているのかという度合いが問題であり、それを％で表示しようという姿勢がある。

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いじめ加害者が精神的に健康であるという表現は誤解を招きやすい。『他者を傷つけることへの想像力・共感性・倫理観』が弱く、『自分の欲求・優越感・嗜虐性を満たそうとする執着』が強いことが、ストレスを感じにくい気質・性格を形成している可能性がある。

いじめの加害者、成長後は健康？

罪悪感のないいじめ加害者は『いじめられている人の心理・立場』に対する共感的な想像力が弱かったり、むしろ他人の苦痛・不幸・恐怖を自らの喜びとしてしまうサディスティックで反社会的な性癖を有している。

『他人が苦痛を感じていても自分は痛くも痒くもない』という自己中心的な世界観の幻想に浸る事で、つまりは他人を自分の都合の良い道具のように認識することで、『ストレスの原因となる他者とのコンフリクト（摩擦）』を強圧的に抑制しているのかもしれない。

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新型うつ病増加の環境的要因としては、『社会的規範・家父長的権威の弱体化』や『個人の自由の範疇の拡大』などによる『理不尽・不条理・しごきに耐えられるストレス耐性の低下』も考えることができる。学校を卒業して仕事を始めるまでのメンタリティが文明社会の利便性・楽しみを享受するだけの『消費者意識』に固定されやすく、『生産者・サービス提供者としての意識（それに伴うストレス状況の繰り返し）』にうまく適応しづらくなっているという問題も指摘される。

新型うつ病の増加には、本人のストレス耐性が低かったり勤勉な継続性・義務意識にやや欠けていたりという要因も当然あると思うが、『消費文明社会の爛熟・拝金主義や格差社会』によって商品・サービス・娯楽・ネット・情報を絶えず小さな頃から受け取り続ける社会環境になったことが、『仕事・職場・上司部下（先輩後輩）のような関係』を“最後のストレッサー（数少ない思い通りにならない不満な事柄）”として受け取りやすい個人を増やしてきたという側面もあるだろう。

現代の先進国では、仕事以外の社会生活の諸側面における『快楽性・娯楽性・自由度』が高まっている一方で、『仕事の分量・負担感』は過去に比べてほとんど減っていないどころか、現在のほうが主観的に負担や拘束を苦痛に感じる度合いが大きくなっているというアンケート調査もある。特に自分の適性や能力発揮が生かされていない仕事状況において、仕事におけるストレス耐性・忍耐力は低下しやすくなり、逆に過剰適応（義務感・責任感の過剰）による燃え尽きで過労自殺や重症の精神障害にまで追い込まれる人もいる。

また現代の仕事を巡る格差では、『主観的に面白くて刺激的な発展性（創造性）のある仕事』をしている人ほど所得が高くなりやすく、『主観的に面白みがなくて義務的な発展性（創造性）のない仕事』をしている人ほど所得が少なくなりやすい傾向があったり、『金銭の大小よりも時間・自由度を重視する価値観』が広まっていることもあって、『忍耐・我慢・継続の美徳』を裏付けていた終身雇用・年功序列の実利がなくなってきていることも影響する。

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出社無理でも…旅行や趣味はＯＫ　若者に増える「新型鬱」

従来の『うつ病（気分障害）』と『新型うつ病』との違いを上げると以下のようになるが、古典的な従来のうつ病（大うつ病性障害）とは脳の機能障害としての『内因性うつ病』のことである。『心因性うつ病』というのも確かにあって、精神的ストレスや苦痛なイベントが発症のトリガーになることは認められていたが、基本的には『心理的原因がなくても発症されたと思われる精神病』の位置づけであった。

１．従来のうつ病の病前性格は、テレンバッハのメランコリー親和型性格や下田光造の執着性格であり、『生真面目・秩序志向・他者配慮性・自罰感』という仕事・社会規範や苦手な人間関係に過剰適応しようとして、そのストレスや疲労に耐え切れずに発症する燃え尽き症候群のタイプである。

新型うつ病（非定型うつ病）の病前性格は、自己愛性パーソナリティや境界性パーソナリティ、回避性パーソナリティなど『パーソナリティ障害の前駆的・類似的な傾向』を示すことが多く、『承認欲求の強さ・自己主張性・ストレス回避性（打たれ弱さ）・他罰感』といった仕事のストレスや煩わしい人間関係に少し適応しようとするが、適応することの苦痛に過敏に反応して発症する適応障害型のタイプである。この病前性格傾向は、自己愛・消費・自由が称揚される現代社会ではむしろマジョリティを形成するものである。

２．従来のうつ病は『食欲・睡眠欲・性欲（恋愛欲求）』の生理的欲求が抑制されて、仕事も遊びも全てに対して意欲がなくなり興味を失う『全般的退却・精神運動抑制』が起こる。生物学的原因・素因を有する脳の機能障害を感じさせるものである。

新型うつ病は『食欲・睡眠欲・性欲（恋愛欲求）』の生理的欲求が抑制されるよりもむしろ促進され、『過食・過眠・性欲亢進』などの症状がでやすい。日内変動も、従来とは逆で朝に気分が良くなり、夕方に落ち込みやすい。好きな遊び・娯楽はできるが嫌な仕事などはできないという『選択的退却・部分的な精神運動抑制』が起こる。心理的原因を引き金とするストレス反応性障害を感じさせるものであり、かつて『抑うつ体験反応』と呼ばれたものの軽症例のようでもある。

３．従来のうつ病は病識がなく、体がだるくて気力が湧かないという病識があっても身体疾患の悪化として自分の体調を解釈する向きが強いため、精神科・心療内科の受診動機は極めて弱い。『うつ病の啓発的な書籍・リーフレット』などにも目を通したがらず、悪く言えば『うつ病なんかは精神が弱い人間がなる病気で自分がなるはずがない（うつ病であるということを恥ずかしく思う）』という精神疾患に対する偏見・差別のような認識を潜在的に持っていることが多い。

新型うつ病は病識があるだけでなく、事前に専門書籍やウェブなどで『うつ病の症状・特徴・治療法と薬・予後』について、プロに近い十分な知識・情報を調べ尽くしていることが多く、抗うつ薬・睡眠薬の名称や効能、官能的（知覚的）実感についても相当に詳しいことがある。自分の心身の不調をうつ病やパニック障害などの診断基準に当てはめて感じることも多く、精神科・心療内科の受診動機は高くて、心理的な悩み・人生のつらさに関する話を聞いてもらうことも好きである。うつ病はじめ精神疾患に対する偏見・差別などはなく、むしろ現代はストレス氾濫による精神疾患増大の時代であるという認識を持つ。

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